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输液用塑料制品对药物的吸附(一)

目前，国内、外应用于医药行业的塑料主要有聚氯乙烯（PVC）、聚乙烯（PE）、聚丙烯（PP）和聚碳酸酯（PC）等，而供输血、输液用的塑料容器均以软PVC为主体，添加增塑剂邻苯二甲酸二辛酯（DEHP）和稳定剂等加工制成。这种塑料软包装具有体积小、重量轻、便于运输和存放、价格低廉等优点。输液用塑料制品随着在临床的普遍应用，其对药物的吸附作用也逐渐引起国内、外学者的重视。本文将就PVC软袋及一次性输液器的吸附作用对不同药物的影响作一综述。

1对作用于循环系统药物的吸附

11对硝酸甘油的吸附

将硝酸甘油注射液存放于PVC袋内，4h后药物浓度下降到初始浓度的90％以下；24h时，硝酸甘油在0.9％氯化钠注射液中损失（28.3静电刷±2.5）％，在5％葡萄糖注射液中损失（26.7±0.9）％。可见，在不同溶媒中PVC袋对药物的吸附情况有所不同。马占颖等进行了PVC袋与玻璃瓶吸附硝酸甘油试验，结果表明，PVC软袋对溶于5％葡萄糖注射液中的硝酸甘油有吸附，平均吸附率为2吊钳0.7％，40min时吸附率最大（31.7％），而玻璃瓶几乎无吸收[1]。李大魁等比较了不同材质、不同长度、不同厂家生产的输液管对硝酸甘油的吸附情况，结果显示，硝酸甘油分别通过PVC管、硅胶管、乳胶管和PE管，4h后损失程度不同，以PVC管最为严重，硝酸甘油损失达44.4％，并且，输注速度越慢、输液管的长度越长时，药物的损失也越大[2]，而通过PE管的药物未损失。

1.2对川芎嗪的吸附

据报道，盐酸川芎嗪注射液加入装有腹膜透析液的PVC软袋中，川芎嗪浓度将逐渐下降。经与玻璃同盟的成立有助于整合调和产业资源瓶比较发现，PVC袋中的川芎嗪浓度不同、放置温度不同、时间不同，药物浓度下降程度亦砂浆有所不同，当川芎嗪浓度为0.2mg/ml时，8h下降26.1％，24h下降43.2％，而玻璃瓶中的川芎嗪浓度在24h内稳定，且不受浓度影响[3]。

1.3对乙胺碘呋酮的吸附

Weir等将盐酸乙胺碘呋酮（600μg/ml）与5％葡萄糖注射液混合，在室温下分别贮存于玻璃瓶、软PVC袋（添加DEHP）软水器和硬质PVC瓶中，12h后，用HPLC法测定发现，玻璃瓶与硬质PVC内的药液浓度未见降低，而软PVC袋中的药物浓度降低为初始浓度的60％。另外，将贮存于玻璃瓶中的药液，通过1.8m长的PVC输液管流出（流速0.5ml/min，保持90min），测得流出液的剩余药量为原药量的82％。这表明，乙胺碘呋酮的损失可能是由于DEHP的影响所致。

2对抗癌药物的吸附

2.1对卡莫司丁的吸附

BeiteC分别对低密度聚乙烯（LDPE）袋、玻璃瓶和PVC袋对卡铂、卡莫司丁、阿糖胞苷、达卡巴嗪、氟尿嘧啶、美法兰、甲氨蝶呤等9种抗癌药物的吸附性进行了比较，结果表明，在室温下，分别以生理盐水和5％葡萄糖溶液为溶媒，PVC袋对卡莫司丁的吸附作用明显，5.5h时，其浓度下降约25％，而在LDPE袋及玻璃瓶中，浓度下降分别不足10％和5％；在4℃时贮存72h，PVC袋中的卡莫司丁浓度下降17％，而LDPE袋和玻璃瓶中的卡莫司丁几乎没有损失[4]。

2.2对紫杉醇注射液的影响

据报道，将紫杉醇注射液240mg加入装有5％葡萄糖注射液的PVC软袋中，发现液体内有大量白色絮状凝聚物，另取等量紫杉醇注射液加入装有5％葡萄糖注射液的玻璃瓶中，未发现絮状凝聚现象。分析认为，紫杉醇为油溶性药物，在生产过程中采用聚氧乙基代蓖麻油为溶媒，由于软包装输液袋采用PVC为成型材料，而PVC可被聚氧乙基代蓖麻油溶解，从而导初步构成了1个分析检测系统致输液中产生不溶性絮状物。提示输注紫杉醇注射液时禁止使用PVC软袋及PVC输液器，以免发生相应的标准制修订工作也必须跟上医疗事故[5]。